“第八届医院后勤精细化管理大会优秀论文”参评论文
公立医院大型医疗设备绩效分析
北京积水潭医院 宋凯
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【摘要】目的 分析某院大型医疗设备的运营情况及绩效水平。方法 截至2023年12月北京市某大型三甲医院共有大型医疗设备（原值单价高于200万元）计134台，其中CT机5台。以东芝CT机（80排）为例，将年工作量（检查人次）、收入、支出、收益作为主要考核指标，对其年运营绩效进行分析。结果 某院三个诊区CT机年检查人次分别是：门诊一区15053人次/年、门诊二区22135人次/年、急诊40123人次/年。同一院区部分CT机经常出现排队患者多、预约等候时间长的情况，但同时有部分CT机未达到饱和工作量状态。某院东芝CT机（80排）经济绩效分析结果：年利润44万元；某院东芝CT机（80排）社会效益分析结果：年检查人次8700，检查阳性率82%。结论 医院在运营过程中以医疗设备绩效分析为抓手，可有效提高医疗设备使用效率以保障综合效益。
【关键词】公立医院 医疗设备 绩效分析 运营管理 管理建议
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随着国家医改的不断深入，药品和医疗耗材取消收费加成，大型医疗设备检查价格逐渐降低。提升公立医院大型医疗设备的使用效率和优化资源配置成为目前医院管理者亟待解决的问题[1-2]。2020年12月25日，国家卫生健康委会同国家中医药管理局联合印发了《关于加强公立医院运营管理的指导意见》（国卫财务发〔2020〕27号），其中明确指出优化资源配置、加强资产管理，提升运营效率和加强绩效分析将是各公立医院今后管理的重点工作。2013年12月30日，北京市财政局印发《北京市财政支出绩效评价实施细则》(京财绩效[2013] 2772号)。其中第二章'绩效评价的对象和内容'中明确指出，公立医院大型医疗设备绩效评价以项目支出为重点,重点评价一定金额以上（100万元）、与本部门职能密切相关、具有明显社会影响和经济影响的项目。本文通过对北京市某大型三甲医院医疗设备的相关数据进行分析，分析某院大型医疗设备的运营情况及绩效水平，对公立医院提升运营水平提出一些管理建议。现将研究结果汇报如下。
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资料与方法
1.1 资料
截至2023年12月，北京市某大型三甲医院共有大型医疗设备（原值单价高于200万元）计134台，其中2020年后新购置（上账登记）医疗设备共计33台，数量占比24.6%，金额占比38.97%。某院大型医疗设备具体类型，见图1。
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图1 某院大型医疗设备具体类型
1.2 方法
某院将固定资产管理系统与PACS、LIS、HIS、核医学、检验科和医疗设备维修系统数据整合，形成了医疗设备绩效分析平台。应用该平台可精确统计出单台医疗设备的成本与收入、使用率与闲置率，为医院决策提供数据支持。考察某院所有CT机年使用情况；以东芝CT机（80排）为例，将年工作量（检查人次）、收入、支出、收益作为主要考核指标，对其年运营情况及绩效水平进行整理和分析。
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结果
2.1某院CT机年使用情况
某院同一院区同类医疗设备部分机器经常出现排队患者多、预约等候时间长的情况；但同时有部分机器未达到饱和工作量状态。以某院CT机为例，某院三个诊区CT机年检查人次分别是：门诊一区15053人次/年、门诊二区22135人次/年、急诊40123人次/年。
2.2 某院东芝CT机（80排）的经济绩效分析和社会效益分析见表1、表2
表1 某院东芝CT机（80排）经济绩效分析
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表2 某院东芝CT机（80排）社会效益分析
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讨论
在医院管理中，引进大型医疗设备是其发展的必经之路，它可以提升医院的医疗质量层次，使医院资源配置体系不断完善。大型医疗设备的社会效益，即医疗设备的使用给人们创造的利益。医疗设备的社会效益是承担科研和教学任务的医疗设备绩效重要组成部分。经济效益与社会效益有所区别[3]。
大型医疗设备因其特殊性，其经济效益受到多因素影响。医改大背景下医疗设备的运营绩效离不开对其投入、产出的管理。医疗设备的经济效益分析需要关注医疗设备经济收入和成本支出的数据分析[4-6]。成本支出方面，需科学制定发展规划，优先考虑配置功能适用,不能盲目配置，尽量避免闲置浪费。经济收入方面，医院资源配置部门应对医疗设备的全生命周期进行分析和监测。其内容应涵盖医疗设备的采购、安装、使用、维修、报废等阶段。设备的运行数据是一切决策的基础。应用信息系统及新技术手段[7-9]有助于及时有效地收集对医疗设备绩效评估的基础数据，保证真实性和准确性。其对某院医学工程部管理的所有乙类大型医疗设备1年连续记录进行整理分析。其结果发现，采用大型医疗设备绩效考核综合评价模型可以简便、合理地实现对所有乙类大型医疗设备进行绩效的考核，结果可靠。随着医疗设备技术更新升级加快，医疗机构购入引进医疗设备数量不断增加。对医疗设备进行科学、全面的绩效评价，是大型综合性医院精细化管理的重要部分，关系到医院的财政管理效率和资金使用效益。医疗设备占医疗机构固定资产的50%以上，其专项资金占财政拨款的25%[11]。目前，对医疗设备的购置和管理已成为医疗机构运营管理的重要内容[12-14]。某院医学工程部根据对所管理的医疗设备进行年度绩效数据分析，给医院和科室领导提供目标完成率、设备使用率、收益率等绩效完成情况的汇报，为医院管理层确定下一年度的工作目标提供数据支持。
本研究中通过对某院单台CT机进行深入的绩效分析，旨在梳理某院大型医疗设备使用情况、分析目前存在的主要问题，探讨其主要原因。
3.1 某院大型医疗设备使用现状中存在的问题
本研究中对某院大型医疗设备的绩效分析结果显示，使用现状中存在的问题如下：某院部分大型医疗设备出现使用不均衡，导致其闲置状态，使用效率较低；部分大型医疗仪器作为科研专用医疗设备单独放置，导致开机率低，严重影响医院资产运营效率；由于某类大型医疗设备数量快速增长，导致具有上岗资质的操作人员数量不足；医院及检查科室层面缺乏激励机制，员工工作热情不高，导致检查患者排队时间过长，资源外流；固定资产管理系统功能不强，未能做到全院医疗设备的资源优化配置；设备维保费用较高，增加了医院的运营成本。
3.2 某院大型医疗设备不合理使用现状原因探讨
对某院大型医疗设备不合理使用现状进行分析，发现主要原因包括如下几方面：一是，
为满足新院区和新科室正常医疗工作的正常开展而进行新医疗设备的购置。二是，为保证科研工作的顺利开展而购置档次较高、技术较新的医疗设备。三是，因缺少科学合理的前期论证，一味满足临床提出的医疗设备需求，导致医院医疗设备供应与需求不对称的情况出现。
3.3 提升公立医院大型医疗设备运营水平的几点建议
3.3.1 充分发挥固定资产调配中心的作用针对某院大型医疗设备中使用效率较低的医疗设备，建议医院应大力发挥设备调配中心的作用，着重开发固定资产管理系统，实现固定资产的申购与闲置资产的共享工作能够在线上完成，利用“闲鱼”模式充分提升闲置资产的使用率，以便为患者提供高质量的医疗服务。
3.3.2 增加科研教学医疗设备的使用率 医院应保证科研教学正常开展的基础上，在符合临床应用范围的前提下提高大型医疗设备的使用率，降低患者排队检查的等候时间，提高患者满意率。
3.3.3 降低医疗设备维修保养费用 大型医疗设备的维修保养费用一直是医院运营成本需要重点关注的方面。医院应明确各个部门的制度与职责，负责维护医疗设备的部门要及时对医疗设备进行维修与保养,对贵重的大型医疗设备、医疗仪器要做到责任制的划分，安排专人进行管理与维护。在维修养护过后要做好记录，定期向医院领导及委员会进行医疗设备维护与运行的书面报告,要做好固定资产的使用记录、维修记录以及故障记录等，在医疗设备出现故障时及时向管理部门进行报备。医工部门除依据规定对医疗设备进行日常维护和巡检外，在医疗设备采购时应与合同乙方商讨医疗设备维保减免事宜，以降低医疗设备整体使用成本。
3.3.4 保证医疗设备操作人员的数量 随着大型医疗设备数量的增加，与之匹配应有相应上岗资格证的员工与医疗设备数量相匹配。医院相关部门应做好人员招聘和培训计划，充分发挥医疗设备的使用效率，防止医疗资源外流。
3.3.5 加强医疗设备采购论证 医院医疗设备采购需经过充分论证，制定良好的装备原则，统筹规划。医疗设备采购不仅要注重医疗设备技术的先进性，稳定性，安全性，更要考虑医护人员对其适应性和医疗设备在院内应用的可行性。建议医院从实际需求和医疗设备适用范围及经济性出发，分清轻重缓急，根据医疗设备对医院医疗技术发展的重要性逐步实施配备，避免采购到的医疗设备经常不用、不可用，造成医疗资源的浪费。
综上所述，在未来的发展过程中，为了能够有效地提高医疗设备在医院的服务能力，医院需重视对医疗设备绩效分析的工作。以医疗设备绩效分析为抓手，可有效提高医疗设备的使用效率，以此保障医院在运营过程中的综合效益。
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